國務院新聞辦公室于2019年4月16日（禮拜二）下戰書2時舉行國務院政策例行吹風會，請國家衛生安康委員會副主任曾益新、國家醫療保證局副局長陳金甫介紹缺乏藥品供應保證和藥品集中采購試點、醫療救助任務有關情況，并答記者問。
胡凱紅：
密斯們、師長教師們，大師下戰書好！歡迎大師列席國務院政策例行吹風會。4月3日召開的國務院常務會議，聽取了藥品集中采購缺乏藥供應及醫療救助的任務匯報，請求更多讓群眾在用藥就醫上受害。為了幫助大師更好地清楚這方面的情況，明天下戰書我們請來了國家衛生安康委員會副主任曾益新師長教師，國家醫療保證局副局長陳金甫師長教師，請他們向大師作介紹，并答覆大師的提問。起首我們請曾主任作介紹。
2019－04－16 14：07：38
曾益新：
列位新聞媒體的伴侶們，大師下戰書好！依照設定，我先給大師介紹一下缺乏藥品供應保證的一些基礎情況，包含我們做的一些任務，還有今后的一些設想。
黨中心、國務院高度重視缺乏藥品供應保證任務，中心領導同道屢次作出主要唆使和指示，國務院常務會專門聽取匯報，研討藥品供應保證問題，請求親密監測藥品缺乏情況，拿出標本兼治的舉措，切實保證群眾基礎用藥平安。依照黨中心、國務院的決策安排，國家衛生安康委充足發揮缺乏藥品供應保證會商聯動機制的感化，2018年以來持續加年夜任務力度，采取了一系列政策辦法。
第一，開展部門聯合調研。我委會同有關部門針對社會反應強烈的藥品缺乏、漲價和壟斷等這樣一些問題進行了深刻調研，到了14個省份開展聯合調研，摸清情況。
第二，加強部門之間的會商聯動。先后九次啟動會商聯動機制來應對缺乏問題，重點協調解決了一批臨床急需的缺乏藥品供應問題，藥監局將臨床急需、市場缺乏藥品的注冊申請納進優先審評審批范圍，推動樹立藥品停產報告軌制。
第三，強化監測預警和分類應對。搭建公立醫療衛生機構缺乏藥品信息直報系統，構成個人空間需求國家層面關注的易缺乏藥品清單。醫保局指導落實缺乏藥品掛網采購政策。
2019－04－16 14：09：42
曾益新：
第四，推動做好缺乏藥品集中生產和儲備。工信部牽頭組織認定三個聯合體作為小品種藥集中生產基地，可保證年夜約60種易缺乏藥品的穩定供應，持續推進中心和處所兩級常態缺乏藥品儲備。
第五，打擊違法違規行為。市場監管總局依法加強原料藥領域的反壟斷執法，持續加強醫藥領域價格監管，對冰醋酸原料藥壟斷案和撲爾敏原料藥的濫用市場安排位置行為做出了處罰。
總體來看，與2017年情況比擬，往年以來絕對性缺乏的藥品數量少，重要是由于市場供應減少或許供需結構性掉衡、政策不完美，部門原料藥被壟斷以及配送不到位等多方面緣由，形成了一些階段性或許部分性的藥品缺乏。
下一個步驟，國家衛生現在我是裴家的兒媳婦，我應該” 都學會了做家務，不然我也得學做家務了。怎麼好好服侍婆婆和老公呢？你們兩個不僅幫安康委將持續發揮缺乏藥品供應保證會商聯動機制的感化，會同有關部門從進步缺乏藥品監測預交流警才能，樹立完美用藥治理、清單治理和停產報告軌制，增添藥用原料有用供給，推進市場撮合和小品種集中生產基地建設，加年夜藥品價格監測和監管力度，完美藥品采購政策和儲備機制等方面，來進一個步驟健全藥品生產、藥品供應、藥品價格的治理機制，堅持凸起重點，標本兼治，綜合私密空間管理，切實保證群眾的基礎用藥需求。
我就簡單介會議室出租紹這些情況，謝謝大師。
2019－04－16 14：10：07
胡凱紅：
上面請陳局長介紹情況。
2019－04－16 14：20：10
陳金甫：
列位媒體伴侶，大師下戰書好，很是感謝大師對醫療保證任務的關心和支撐，上面我向大師簡要介紹一下藥品集中采購的情況和醫療救助任務的情況。
第一方面，關于藥品集中采購和應用試點任務情況。國務院高度重視國家組織藥品集中采購的試點任務，4月3日，克強總理召開國務院第43次常務會議，專題聽取了試點任務匯報，充足確定了試點獲得的初步成效，對下一個步驟任務做出了安排，請求完美集中招標采購軌制，加強中標藥品的質量監管和供應保證，認真總結試點經驗，及時周全推開。
本年1月1日，國務院辦公廳印發《關于國家組織藥品集中招標采購試點應用的會議室出租計劃》，也就是國辦發2號文件，計劃實施以后，國家醫保局會同有關部門，包含衛健委、藥監局、工信部等有關部門進行狠抓落實。
一是召開任務安排會，明確了試點任務的請求。
二是相關部門都出臺了配套文件，包含大師關心的質量保證、供應保證、應用保證，包含相關配套政策，都出臺了相應配套文件，并且明確了分工，樹立了監督機制。
三是特別組織試點，進行專項督導。
四是在整個試點過程進行全過程監測。
從今朝來看，各試點城市還是高度重視，積極組織試點，特別組織實施，到今朝為止，也就是4月1日，11個小樹屋試點城市已經周全啟動，截止14日24點，25個中選品種在11個試點地區采購總量達到了4．38億片支，這是什么概念？總金額的5．33億，完成約定采購總量的27．31％，這個數字應該說還是超越小樹屋了預期，也打消了以往大師的擔心，就是說醫院采不采、用不消。中標藥品的質量和供應都獲得了保證，應用量超越了預期，有關政策基礎上周全落實，好比醫保的預付、醫院應用以及回款等等。從試點的後果來看，試點地區腫瘤、乙肝、高血壓、精力病等嚴重疾病的患者用藥獲得了質優價廉的藥品交流，醫療價格顯著降落。
下一個步驟，我們將依照國務院第43次常務會議精力，會同有關部門抓好上面三方面的任務，因為試點是個周期。
一是繼續扎實抓好試點任務的組織實施，包含加強試點監測和督導，指導試點地區確保中選藥品的質量和供應，促進中選藥品的優先應用，能夠讓患者真正獲得改造試點的實惠和紅利。
二是依照中心的決策安排，及時啟動試點的評估、總結，指導完美試點政策。
三是依照國務院43次常務會議的安排，根據試點評估的結果，充足聽取各方面的意見，完美集中招標采購的政策和軌制，研討安排擴年夜試點任務。
第二方面，關于醫療救助任務。醫療救助是保證困難群眾基礎醫療權益的基礎性軌制設定，在助力脫貧攻堅、避免因病致貧、因病返貧等方面發揮感化。黨中心、國務院明確提出兜底線、織密網、建機制的社會保證任務請求，1對1教學我們會同相關部門加速完美醫療“趙管家，送客，跟門房說，姓熹的，不准踏入我蘭家的大門。”藍夫人氣呼呼的跟了上去。救助的各項政策體系，持續加年夜資金投進，包含財政投進，不斷進步保證程度，穩步擴年夜救助覆蓋面，統籌包含基礎醫療保險、年夜病保險和醫療救助等保證機制，統籌城鄉軌制發展，有用解決了困難群眾的醫療保證問題。據統計，到2018年，醫療救助惠及包含低保對象、特困人員、農村建檔立卡的貧困生齒在內的困難群眾1．2億人次，全國各級財政收入達到399．7億元，此中資助城鄉困難群眾瑜伽教室參保6692萬人，也就是每個困難群眾參加基礎醫療保險基礎上靠當局資助，也就是給他一張“車票”，享用基礎醫保。據統計2018年，實施住院和門診救助達到了5361萬人次，全國均勻次均住院救助程度和門診救助程度達到1151元和106元，也就是每個困難群眾住院這塊是救助一千多塊，門診救助這塊是一百多塊。救助對象參保繳費的壓力和政策范圍內個人價格負擔明私密空間顯減輕。另一方面，打贏脫貧攻堅戰方面，通過資助困難群眾，包含建檔立卡群眾參保和實施重特年夜疾病的醫療救助，推動醫保扶貧獲得成效。今朝，農村貧困生齒參保率達到98％以上，實際上接近百分之百，因為剩下的2％擺佈基礎上都是轉移的、退役的、參軍的，還不算是漏保的，屬于特別情況。農村因病致貧的貧困生齒由2014年的2850萬人慢慢減少到2018年的516萬人。
下一個步驟，醫保局將周全落實國務院第43次常務會議精力，繼續加強部門一起配瑜伽教室合、政策協同，重點抓好以下三方面任務：
一是堅決打贏脫貧攻堅戰，落實落細醫保有關扶貧政策，加強軌制銜接，適當進步醫療救助的年度程度，持續加年夜直接救助的力度。
二是完美相關配套政策和治理辦法，包含完美三重保證機制，即基礎醫保、年夜病保險、醫療救助，發揮三重保證梯次減負感化，來增強醫療救助的托底保證效能，確保困難群眾基礎醫療實現動態全覆蓋。另一方面，針對困難群眾，特別是農村基層醫療保證小病、常見病這一塊負擔比較重的情況，補齊門診保證短板，從高血壓、糖尿病門診用藥進手，來完美醫保的付出政策。
三是進步醫療保證服務才能，加強信息共享，推進一站式服務，包含奉行全平易近參保登記，讓國民群眾、困難群眾能夠周全納進保證，享用到應有的待遇。謝謝大師。
2019－04－16 14：25：53
胡凱紅：
謝謝陳局長，開始提問。
2019－04－16 14：30：20
中心廣播電視總臺央視記者：
請問醫保局陳局長，今朝農村一些年夜病患者在醫療報銷上，一些項目或許一些藥品，還有良多沒有列進醫保范圍內，導致他們看病的負擔還比較重。下一個步驟，咱們在醫保方面有沒有什么樣的政策設計或許舉措，來減輕小樹屋這些年夜病患者的負擔？謝謝。
2019－04－16 14：33：58
陳金甫：
謝謝你的提問。確實，也是當前醫療保證任務特別是困難群眾這一塊面臨的比較凸起的問題。困難群眾這一塊，應該說比較凸起的問題是高額價格負擔高，還有一些自費藥的目錄和一些罕見病的情況。醫療保證一向對困難群眾不斷的完美政策，一方面是完美軌制，慢慢樹立了基礎醫療保險、年夜病保險、醫療救助軌制，在這三個軌制下面，分歧的軌制有分歧的保證效能。
第一方面，醫保是應保盡保，年夜病保險增添對基礎醫療保險之外的個人負擔的補償，特別是對困難群眾給予了傾斜共享空間性的付出，醫療救助依照總書記的請求，完美托底保證的效能。
第二方面，在參保的擴面上，要應保盡保，一個不落。當然我們講了，困難群眾參保率基礎在98％，從我們扶貧攻堅的設定來看，困難群眾，包含低保的、特困的、建檔立卡的，在基礎醫保、年夜病保險和醫療救助三個方面，基礎上是依照百分之百擴面的，讓每個人享用到軌制設定。
第三方面，不斷擴年夜醫療保險的用藥范圍。就像你剛才說的，一些藥品還不在付出范圍里面，不斷的擴年夜藥品的付出范圍。尤其從本年以來，依照國務院的安排，進行了抗癌藥的談判準進。依瑜伽場地照本年的安排，還準備啟動藥品目錄的調整，對于一些價值高、獨家專利的創新藥品，能夠通過談判的情勢把它納進保險，這樣慢慢擴年夜我們的用藥范圍。從今朝我們國家用藥范圍來說，接近或許達到了請求，在臨床用藥方面，基礎上還是能夠滿足請求的。
第四方面，不斷進步保證程度。家裡的水取自山泉。屋後不遠處的山牆下有一個泉水池，但泉水大部分是用來洗衣服的。在房子後面的左側，可以節省很多時包含本年當局的財政增添了城鄉居平易近醫保補助的30塊錢。同時，30塊錢明確，15塊錢用于增添年夜病保險的資金投進，這個年夜病保險資金投進，我們也考慮，一方面下降起付線，讓更多的人享用到年夜病保險。另一方面，進步付出程度，廣泛進步群眾的報銷才能。第三方面，加年夜對困難群眾的傾斜，這里面包含繼續實施建檔立卡群眾的報銷，起付線比普通群眾降一半。假如我們的起付線門檻是一千的話，他是五百。困難群眾報銷多5個點。最關鍵的一點，對建檔立卡群眾脫貧攻堅期間，撤消年夜病保險的封頂線。別的小樹屋，瑜伽教室整體進步醫療救助1對1教學的程度，特別是加年夜對困難群眾直接救助的程度。通過這些辦法，對困難群眾的保證程度會慢慢進步，個人負擔會進一個步驟降落。謝謝。
2019－04－16 14：40：34
鳳凰衛視記者：
我們關注到，在2017年有一項目標是在2020年建成缺乏藥品供應保證軌制，現“你會讀書，你上過學，對吧？”藍玉華頓時對這個丫鬟充滿了好奇。在已經是交流2019年了，請問衛健委曾主任，這項軌制的建設今朝情況是怎樣的？謝謝。
2019－04－16 14：41：04
曾益新：
很感謝關注我們這個領域的任務。確實，當時有這樣一個計劃和目標，在2020年要把這個體系建成。這個體系包含了幾個方面的任務，起首是對缺乏藥品的發生、出現缺乏的情況，能夠及時監測到，所以要進步缺乏藥品監測和預警才能。這方面，我們已經在樹立預警監測系統方面做了大批任務，本年之內這個系統就能建設得比較完美，能敏銳、及時地發現出現的藥品缺乏情況。我們今朝不但是對醫療機構藥品缺乏情況能夠及時監測，比來我們要把監測效能進一個步驟拓展，藥廠停產的情況也應該包含，藥廠因為遷址、改建等緣由停產，能夠會影響到藥品的供應，是以不但是要監測醫療機構的缺乏，還要包含藥廠的生產情況，一些原料藥的生產情況，都要把教學場地它監測到。包含停產報告軌制體系也要樹立起來。
第二，要樹立用藥清單，實現清單治理。我們會按期對不難缺乏或許已經缺乏的藥品進行梳理，發布清單，對缺乏藥品實行清單治理，這個任務按期在做。
第三，要把原料藥的供應保證起來。藥品的生產，良多處所是受制于原料藥的供應，要樹立動態的緊缺原料藥清單，加強信息對接，鼓勵易缺乏藥品的原料和制劑一體化生產，完美原料藥、藥用輔料和藥包材的關聯審評審批機制，進步藥品審批程度和效力。
第四，要推進市場撮合和小品種集中生產基地的建設，對臨床必須、替換性差、企業生產動力缺乏的產品，通過市場撮合、談判議價等方法，確定生產企業構成撮合價格，來推動全國公立醫療機構統一采購，保證這些藥品的供應。
第五，加年夜藥品價格監管力度，特別是對一些囤積居奇、壟斷供應、蓄意舉高市場價格的，要采取嚴厲的辦法，進行查處和打擊。
第六，完美藥品采購政策和儲備機制。咱們國家有藥品儲備軌制，我們要把這個軌制進一個步驟完美好，應用好這樣的儲備軌制，減少藥品能夠出現的缺乏情況。
第七，進一個步驟進步藥品的研發才能和仿制生產才能。因為有一些藥品是絕對缺乏，就是我們的研發才能，好比說一些罕見病的藥品，因為沒有研發出來，或許沒有能夠仿制出來而產生了缺乏，要把這方面的才能晉陞上往，把一些絕對缺乏的藥品給解決好。
通過這樣一些辦法，構成一個缺乏藥品供應保證體系，把這個體系給建設好，從最基礎上解決藥品缺乏的問題。
2019－04－16 14：45：38
中國日報記者：
曾主任，衛生安康部門在推進藥品采購和應用的試點上，下一個步驟有哪些具體辦法？您剛才提了不少辦法，是屬于指導性意見，有沒有具體的意見？
2019－04－16 14：46：06
曾益新：
您這個問題就是指“4＋7”，也就是近期國家組織開展的藥品集中采購任務。在“4＋7”的過程中，我們其實一向在共同醫保局，推進這項任務。國家成立了一個聯合領導小組，我們也是配合組長。一方面，我們積極共同醫保局推進集中采購、談價，剛才陳局長介紹了，這個後果長短常好的，“4＋7”已經周全推開舞蹈場地，並且價格是比較幻想的。下一個步驟的任務也很主要，采購了，這個藥怎么進到醫院應用，保證這個“4＋7”談好的價格在醫院能夠執行，藥品能夠繼續獲得醫生的接收，獲得醫院的應用，這方面我們做了一些任務。我們專門安排了推進對“4＋7”公立醫療衛生機構關于藥品應用的兩個方面的辦法，一是監測應用情況，另一個是撤消一些影響這些藥品應用的政策門檻，好比說原來規定藥占比是幾多，會影響藥品的應用，還有規定每個醫院用藥種類數量是幾多，現在把這些都撤消了。
從今朝的情況來看，應該說“4＋7”采購的藥品在醫院應用情況都很是好，並且比我們預期的用量更多，這些情況還是不錯的。
下一個步驟，我們還是要繼續監測、繼續做好調研，特別是要清楚到醫療機構包含藥廠反應的情況，通過三醫聯動這樣一個機制，把這樣一個好的軌制進一個步驟拓展，發揮更年夜的感化。這就是我們做的一些任務，謝謝。
2019－04－16 14：50：06
新華社中國經濟信息社記者：
請問曾主任，您剛一開始提到舞蹈場地藥品供應因多部門原因，存在階段性、部分性缺乏的現象，可否再詳細介紹一下這方面的緣由？別的，當前藥品供應現狀又若何？謝謝。
2019－04－16 14：51：31
曾益新：
剛才我確實提到藥品的缺乏問題，絕對缺乏的問題也有，但不是重要緣由，藥品的絕對缺乏一個是我們的研發跟不上，或許仿制沒有跟上。別的還有一個是原資料，有個別的藥的原資料，好比魚精卵白是從魚類精子里面提取原資料，受季節性，產量的限制，形成絕對的缺乏，可是這個緣由占的比例不年夜，重要是部分性的或許階段性的缺乏。形成部分性、階段性缺乏的緣由，大要有四個方面的緣由：第一個緣由是原料藥或許制劑生產的企業暫時性停產，剛才我也有提到，好比說廠址搬遷等等，或許生產標準晉陞了，它要改革了，由于這些緣由，所以供應跟不上，形成了缺乏。第二個緣由是政策不完美，部門處所在藥品招標過程中缺少一個客觀藥品質量和療效分歧性評價標準，過于強調價格的原因，你中標的價格是幾多，我必須比你低，過于強調低價中標，導致價格不那么感性，所以長遠來看，企業沒有供應的動力，形成了缺乏。第三個緣由是部門原料藥不難被操控壟斷，導致部門生產企業本錢進步，甚至供應緊張，也就是說有壟斷的原因形成的藥品缺乏，一些企業違法操控市場，舉高價格，醫療機構接收漲價就共同供應，不接收漲價就限量供應或許斷供。第四個緣由，部門地區藥品配送不到位，導致供應不穩定。我們發現，有些配送企業對配送年夜城市很積極，可是一些偏遠地區，特別是生齒稀疏的偏遠地區，配送的積極性就不高。
2017年發布的缺乏藥品供應保證文件就是針對這些緣由采取的相應辦法，應該說，這個文件實施一年多來，獲得了一些後果，通過這些任務辦法，一些長期缺乏的藥品都獲得清楚決。所以，應該說還是有必定成效的。謝謝。
2019－04－16 14：55：00
中心廣播電視總臺央廣記者：
請問陳局長，現在有一些“會不會比彩環更可憐？我覺得這簡直就是報應。”非試點地區的患者對兩地藥品價格差提出了一些質疑，請問醫保局若何對待這個問題，下一個步驟若何應對？
2019－04－16 15：00：22
陳金甫：
謝謝你的提問。這個問題應該說既反應了改造獲得了成效，也反應了改造還在路上，這是部分地區試點產生的必定現象，“4＋7”中標地區用的中標藥品總體均勻降幅52％，單個藥品有些降幅達到96％，顯然非試點地區的價格就沒有降下來。我為什么講它是個改造的成效呢？這說明確實存在著藥價虛高。剛才曾主任講了，這次招采實際上不是當局定價，不是國家談判，是企業之間依照市場規則，針對分歧的情況，產生的一種自我價格競爭，所以這還是合適一個市場發現價值的感化。這樣一個降幅，顯然對非試點地區來說，這個後果沒有達到，試點地區獲得了這樣一個改造的紅利。所以，個人空間可以充足確定，這次黨中心、個人空間國務院決定“4＋7”招采是切中了藥品招標采購體制的主要抓手，或許說切中了藥品藥價虛高的焦點問題、關鍵問題，摸索了新的招采機制，獲得了改造成效。毫無疑問，11個試點地區老蒼生起首享用到了改造的紅利。
除了你剛才說的情況以外，實際上還有一些1對1教學改造帶來的後果和影響，好比說一些試點地區醫院里面，有外埠患者到舞蹈教室這兒來買藥，這個你不克不及不允許。別的兩個處所價格比較，同樣的藥，在上海賣十幾塊錢，那個賣三百塊錢，價格相差幾十倍，這說明“4＋7”這個改造是勝利的，機制是有用的，政策落地了，確實能夠解決老蒼生看病貴的問題，理順了價格的市場構成機制問題，滿足了臨床需求。“4＋7”試點的完全解釋是招標采購和應用試點，就是說采購后你臨床得用，也確實能夠適用于醫院的臨床應用。不像有些說法，怎么好藥不消，用這么低價格的藥？甚至有患者懷疑這個藥這么廉價是不是假藥？那個賣三百，這個才賣十幾塊錢。對通俗蒼生來說，對價格虛高他是不清楚舞蹈場地的，經過醫生臨床開藥的解讀，包含北京地區，基礎采取一藥一策，進行臨床輔導、用藥指南輔導，給群眾解教學場地讀，這個藥價低不是因為質量問題，是因為新的改造辦法把價格虛高的水分擠失落了，是通過質量分歧性評價的，質量是可控的。這說明，這個改瑜伽場地造還要進一個步驟擴年夜。所以，這次43次常務會議上已經做出了安排，要在總結試點經驗的基礎上及時擴年夜試點，這就是我對你剛才這個問題的答覆。可是，假如要進一個步驟擴年夜試點，剛才我講了，也不是一揮而就、深謀遠慮的事。剛才曾主任講了缺乏藥的問題，里面有個很主要的原因，就是價格對供應的影響。假如價格過低了，對企業來說，沒有積極性，就形成缺乏；假如價格不克不及公道地體現競爭，就產生虛高，對老蒼生就產生價格負擔。所以這個過程中，還要充足聽取各方面意見，總結各地區試點的經驗，來檢驗各項試點政策配套辦法一些持續性的效能。好比說，藥價虛高降下來了，醫生這一塊的醫療服務價格是不是能夠進行一種正向的調整？價格到公道程度以后，能不克不及有利于促進醫藥企業的質量發展、創新發展，有利于扶植中國的企業規模的集中，這就觸及到嚴重的發展性問題。所以我們還會依照國務院安排，在進一個步驟擴年夜試點方面，進行認真總結評估，聽取各方面意見，完美政策，再拿出一個推進的計劃。謝謝。
2019－04－16 15：05：59
胡凱紅：
吹風會到此結束，謝謝曾主任，謝謝陳局長，謝謝列位。
2019－04－16 15：14：42